01.11.2023

В12-дефицитная анемия – это анемия, связанная с недостатком витамина В12 или нарушением его обмена в организме.

Витамин В12 не синтезируется в организме, его запасы пополняются только за счет пищи (в достаточном количестве присутствует в продуктах животного происхождения: печени, яйцах, молоке, мясе). Недостаточное поступление витамина В12 в организм является основной причиной развития В12-дефицитной анемии.Запасы витамина В12 в печени достаточно большие, и при полном исключении поступления витамина извне их истощение происходит лишь спустя 2–3 года.Анемия развивается постепенно и долгое время может протекать скрыто, определяясь лишь изменениями в анализах крови.

 

Диагностика В12-дефицитной анемии

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и наличии лабораторных критериев.

Для В12-дефицитной анемии характерно поражение системы кроветворения, желудочно-кишечного тракта и нервной системы, появление анемического синдрома.

Лабораторные диагностические исследования:

Общий анализ крови с определением эритроцитарных индексов (МСV, МСН):

•анемия (снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов);

•увеличение среднего объема эритроцитов(MCV) - макроцитоз (наличие в крови большого количества крупных эритроцитов);

•увеличениесреднего содержания гемоглобина (MCH) - гиперхромия(интенсивное окрашивание эритроцитов);

•гиперсегментация ядер нейтрофилов;

•базофильная пунктуация эритроцитов, тельца Жолли и кольца Кебота в эритроцитах;

•снижение количества  ретикулоцитов (молодых форм эритроцитов);

•умеренная тромбоцитопения.

Биохимический анализ крови:

•высокая активность ЛДГ;

•умеренное повышение свободного билирубина;

•низкий уровень витамина В12 в крови;

•нормальный уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови.

Дифференциальная диагностика В12 -дефицитной анемии проводится с другими видами макроцитарных анемий:

- дефицитом фолиевой кислоты;

- дефицитом витамина В6;

- апластической анемией.

Не рекомендуется пациентам с подозрением на В12- дефицитную анемию начинать лечение витамином В12 до взятия крови для проведения лабораторных исследований необходимых для выявления дефицита витамина В12.

 

Врач клинической лабораторной диагностики (заведующий) КДЛ ГУЗ «Городская поликлиника №4 г. Гродно» Нефедова Л.И