Курение как основная причина хронической обструктивной болезни легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из основных причин хронической заболеваемости и 4-й по частоте причиной смертности в мире, что представляет серьезную угрозу здоровью населения. Многие люди долгие годы страдают данным заболеванием и преждевременно умирают от него или его осложнений. ХОБЛ приводит к весьма существенному экономическому и социальному ущербу, причем уровень его возрастает.

Наиболее изученным фактором риска ХОБЛ является курение. В табачном дыме обнаружено более 1900 компонентов, которые оказывают токсическое, мутагенное, канцерогенное действие (никотин, полициклические ароматические углеводороды, радиоактивные вещества- полоний и др., окись углерода, азота оксид, уретан, винила хлорид, синильная кислота, кадмий, формальдегид и др.). Вдыхание табачного дыма приводит к воспалению и выраженному повреждению клеток дыхательной системы, снижается защитная функция иммунной системы (в том числе и местной бронхопульмональной иммунной системы), происходит метаплазия клеток мерцательного эпителия, а метаплазированные клетки, в свою очередь, могут стать предшественниками раковых клеток. Никотин способствует развитию аллергических реакций, что предраспологает к развитию бронхоспазма. Отрицательное влияние табачного дыма проявляется не только при активном, но и при пассивном курении (т.е. при нахождении в накуренном помещении и пассивном вдыхании табачного дыма).

 

Основными симптомами ХОБЛ являются хроническая и прогрессирующая одышка, кашель и продукция мокроты. В типичных случаях больные с ХОБЛ описывают одышку как ощущение увеличивающихся усилий для дыхания, тяжести, нехватки воздуха, удушья. Одышка возникает вначале при значительной физической нагрузке, однако постепенно, по мере прогрессирования заболевания, становится постоянной. Кашель нередко бывает надсадным с трудно отделяемой мокротой. Особенно характерен утренний кашель (для отхождения мокроты требуется не 2-3 кашлевых толчка, а более) с небольшим количеством отделяемой мокроты. ХОБЛ сама по себе оказывает значительные внелегочные(системные) воздействия на организм, включая потерю массы тела, нарушение питания и дисфункцию скелетных мышц. Распространенными и прогностически неблагоприятными осложнениями длительно существующего ХОБЛ являются хроническое легочное сердце и дыхательная недостаточность.

В настоящее время ХОБЛ является глобальной проблемой в силу значительного распространения курения табака среди населения. Отказ от курения оказывает значительное влияние на динамику развития ХОБЛ.