04.09.23

 

В последние годы отмечается широкое распространение остеопороза у больных сахарным диабетом (СД). Взаимосвязь СД с нарушениями костного метаболизма до конца не выяснена. Метаболические нарушения, сосудистые и неврологические осложнения диабета приводят к развитию изменений практически всех органов и тканей, в том числе и костной системы. 

 

 

Остеопороз – 1) метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и как следствие переломами при минимальной травме, 2) полиэтиологическое заболевание, развитие которого зависит от генетической предрасположенности, образа жизни, физической активности, эндокринологического статуса, наличия сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов, старения человека и индивидуальной продолжительности жизни.

Остеопороз при СД рассматривается в качестве одной из форм вторичного остеопороза. Многочисленные исследования доказали, что потеря костной массы наблюдается чаще и больше при СД 1 типа, чем при СД 2 типа.

Известно, что у женщин старше 50 лет с СД 1 типа относительный риск частоты переломов шейки бедра в 7 раз превышает таковой у женщин без диабета. У женщин с СД 2 типа в период менопаузы риск переломов шейки бедра почти вдвое выше, чем у женщин, которые СД не страдают.

 

Патогенез остеопороза при СД (1й и 2й тип) объясняется следующими факторами:

- Недостаток инсулина;

- Прямое глюкозотоксическое воздействие на кость;

- Недостаток активных метаболитов витамина Д;

- Наличие осложнений СД (диабетические микроангиопатии, ухудшающие кровоснабжения костей).

 

Клинические проявления остеопороза и его осложенений:

• Может быть бессимптомным или с болевыми ощущениями в костях.
• Патологический перелом в остром периоде проявляется болью, нарушением функции.
• Компрессионные переломы тел позвонков сопровождаются болью или чувством усталости в спине, снижением роста.

 

Остеопороз – одно из немногих заболеваний, когда возможна эффективная профилактика.

Профилактика остеопороза включает:

• мероприятия, направленные на максимальный набор пика костной массы у детей и молодых людей, поддержание костной массы и предупреждение падений у здоровых людей старшей возрастной группы и профилактику падений и переломов у лиц с диагностированным переломом в анамнезе и с остеопорозом.
• Физические упражнения с осевыми нагрузками (ходьба, бег, танцы, подвижные игры).
• Умеренные силовые тренировки (пилатес, плавание и т.д.).
• Лечение дефицита витамина D рекомендуется препаратом холекальциферола при установленном его дефиците и назначается курсом в лечебных дозах с последующим переводом на профилактическую терапию
• Пациентам рекомендуется достаточное потребление кальция с продуктами питания или прием препаратов кальция при его недостаточном содержании в пищевом рационе.
•  Активные метаболиты витамина D (альфакальцидол, кальцитриол) рекомендованы в группах пациентов с показаниями для их назначения, а также могут быть рекомендованы у пожилых пациентов с высоким риском падений как монотерапия или в комбинации с антирезорбтивной терапией для улучшения МПК.

 

Ваше здоровье в Ваших руках!

Врач-эндокринолог ГУЗ «Городская поликлиника  №4 г. Гродно» Синицына Д.Н.